腳踝扭傷
物理治療師 劉泳賢
C君,24歲。
五週前打籃球時左腳踝翻船扭傷,有到醫院求診並照過X光。
C君表示,醫師說骨頭並沒有裂傷,但打了石膏固定五週。
到治療所處理的前兩天才拆掉石膏。
C君是拄著柺杖進治療所的,看到時我略吃驚了一下下
都扭傷五週了怎麼還要拄柺杖?
仔細詢問才知道,C君的右側前十字韌帶早就斷了及半月軟骨也有破損。
而已在左腳打石膏的這五週內,大部分均靠右腳承重,
使得右腳的負擔較大,導致右膝蓋也痛了起來,不得不拄柺杖協助。
並且排定三週後要開刀治療十字韌帶@@
這下有點小麻煩了….
先評估狀況再說吧。
評估發現:
小腿後肌群非常緊繃,左腳踝背屈角度受限
(C君只有0度,正常要可以到20度)
踝關節背側滑動角度受限(talocrural joint dorsal glide limitation)
因為C君的腳踝被石膏固定了一段時間,我懷疑脛腓骨關節應該也有受影響。
我先推動近端脛腓骨關節(proximal tibiofibular joint)
再請C君做腳踝背屈的動作時。
C君表示腳踝可以彎的比較上來一點了。
這表示,脛腓骨關節也有受影響,也一起處理。
處理目標:
1. 放鬆小腿骨間膜
2. 放鬆小腿後肌(calf muscle)及深層肌群
3. 近端/遠端脛腓骨關節鬆動術(proximal/distal tibiofibular joint)
4-踝關節鬆動術(talocrural joint)
處理完畢以後,C君已經可以放掉柺杖走路。
還有個問題要處理:
C君三週後要開刀治療右腳的十字韌帶。
術後右腳也會被固定一小段時間,必須多依賴左腳。
因此在這段時間內,勢必要把他的左腳踝肌肉力量恢復到一定程度,
不然一不小心可能又會受傷。
因此,我請C君回家以後配合做運動
坐姿,右腳伸直,左腳腳踝在膝蓋後方一點點
(小腿後肌有一些些緊的感覺就好,手伸出去以後會更緊)
左前方放一張椅子,雙手伸直放在椅面上。
維持5~10秒,做10~15次。
這個動作兼有拉筋跟左腳的肌力訓練,
對腳踝扭傷後的初期肌力訓練,是個安全方法。
如果力量變的更好了,
可以改成單腳站、閉眼單腳站、閉眼單腳站然後旁人偷推一下….etc。
端看每個人的狀況來做調整。
後記:
腳踝扭傷的經驗每個人多少都有過
但是,當腳踝不會痛了以後,不代表就沒事了。
平常還要多加強腳踝的肌耐力,才能減少再次受傷的機率。
話說,跳房子也是個不錯的練習喔~重溫兒時舊夢一下也不錯~
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