腳踝扭傷
物理治療師 劉泳賢
C君，24歲。
五週前打籃球時左腳踝翻船扭傷，有到醫院求診並照過X光。
C君表示，醫師說骨頭並沒有裂傷，但打了石膏固定五週。
到治療所處理的前兩天才拆掉石膏。
C君是拄著柺杖進治療所的，看到時我略吃驚了一下下
都扭傷五週了怎麼還要拄柺杖？
仔細詢問才知道，C君的右側前十字韌帶早就斷了及半月軟骨也有破損。
而已在左腳打石膏的這五週內，大部分均靠右腳承重，
使得右腳的負擔較大，導致右膝蓋也痛了起來，不得不拄柺杖協助。
並且排定三週後要開刀治療十字韌帶＠＠
這下有點小麻煩了….
先評估狀況再說吧。
評估發現：
小腿後肌群非常緊繃，左腳踝背屈角度受限
（C君只有0度，正常要可以到20度）
踝關節背側滑動角度受限（talocrural joint dorsal glide limitation）
因為C君的腳踝被石膏固定了一段時間，我懷疑脛腓骨關節應該也有受影響。
我先推動近端脛腓骨關節（proximal tibiofibular joint）
再請C君做腳踝背屈的動作時。
C君表示腳踝可以彎的比較上來一點了。
這表示，脛腓骨關節也有受影響，也一起處理。
處理目標：
1. 放鬆小腿骨間膜
2. 放鬆小腿後肌(calf muscle)及深層肌群
3. 近端/遠端脛腓骨關節鬆動術（proximal/distal tibiofibular joint）
4-踝關節鬆動術(talocrural joint)
處理完畢以後，C君已經可以放掉柺杖走路。
還有個問題要處理：
C君三週後要開刀治療右腳的十字韌帶。
術後右腳也會被固定一小段時間，必須多依賴左腳。
因此在這段時間內，勢必要把他的左腳踝肌肉力量恢復到一定程度，
不然一不小心可能又會受傷。
因此，我請C君回家以後配合做運動
坐姿，右腳伸直，左腳腳踝在膝蓋後方一點點
（小腿後肌有一些些緊的感覺就好，手伸出去以後會更緊）
左前方放一張椅子，雙手伸直放在椅面上。
維持5～10秒，做10～15次。
這個動作兼有拉筋跟左腳的肌力訓練，
對腳踝扭傷後的初期肌力訓練，是個安全方法。
如果力量變的更好了，
可以改成單腳站、閉眼單腳站、閉眼單腳站然後旁人偷推一下….etc。
端看每個人的狀況來做調整。
後記：
腳踝扭傷的經驗每個人多少都有過
但是，當腳踝不會痛了以後，不代表就沒事了。
平常還要多加強腳踝的肌耐力，才能減少再次受傷的機率。
話說，跳房子也是個不錯的練習喔～重溫兒時舊夢一下也不錯～
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